Новые рекомендации по профилактике инсультов и инфарктов: холестерин больше не единственный ориентир

Медицинское сообщество представило обновлённые рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, вступившие в силу в 2026 году. Теперь оценка риска инфарктов и инсультов стала значительно более комплексной, выходя за рамки одного лишь показателя общего холестерина.

Почему меняется подход?

Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин смертности во всём мире, на их долю приходится около 32% всех летальных исходов, причём 85% из них связаны с инфарктами и инсультами. Ранее основное внимание уделялось уровню общего холестерина. Однако современные исследования показали, что этот показатель сам по себе не всегда даёт полную картину индивидуального риска, что привело к необходимости учитывать более широкий спектр факторов.

Что теперь является ключевым?

1. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

   Известные как «плохой» холестерин, ЛПНП являются основным переносчиком холестерина в крови. Их избыток способствует образованию атеросклеротических бляшек, значительно повышая риск сердечно-сосудистых осложнений.

   Целевые значения ЛПНП теперь зависят от категории риска пациента:

   • Для лиц с низким риском: обычно ниже 2,6 ммоль/л.
   • Для групп повышенного риска: ниже 1,8 ммоль/л, а в некоторых случаях и ниже.

2. Липопротеин (а)

   Эта частица по своей структуре схожа с ЛПНП, но содержит дополнительный белок. Повышенный уровень липопротеина (а) ассоциирован с высоким риском раннего развития атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта.

   Уровень липопротеина (а) преимущественно определяется генетикой и мало зависит от образа жизни. Врачи рекомендуют измерять его хотя бы один раз в жизни для оценки наследственной предрасположенности.

Персонализированная профилактика

Новые рекомендации делают акцент на более персонализированном подходе к профилактике. Помимо липидного профиля, врачи теперь комплексно оценивают такие факторы, как артериальное давление, наличие курения, избыточная масса тела, наследственная предрасположенность и другие индивидуальные риски.

Что делать при повышенных показателях?

В случае обнаружения отклонений в анализах крови или наличия других факторов риска, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. В зависимости от индивидуальной ситуации, врач может назначить медикаментозное лечение (например, статины) и дать подробные рекомендации по изменению образа жизни. Основу профилактики по-прежнему составляют регулярная физическая активность, сбалансированное питание, полный отказ от курения и контроль массы тела.